پاورپونت درباره ی مخدر ها

مخدرها

واژه مخدر برای توصیف مواد اگزوژن یا ساختنی به کار می رود که بطور اختصاصی به گیرنده های مخدری متصل شده و اثرات آگونیستی (شبیه مورفین) ایجاد می کنند.

مخدرها در ایجاد بی دردی بدون از بین رفتن حس لامسه، درک عمقی یا هوشیاری منحصر به فرد می باشند

مکانیسم عمل مخدرها

مخدرها عمل اندورفین (مخدرهای اندوژن) را تقلید می کنند که باعث فعال نمودن سیستم تعدیل درد می گردند. (کاهش حساسیت به محرک دردناک).

اثر عمده فعالیت گیرنده های مخدری کاهش انتقال عصبی بوده که بیشتر از طریق مهار آزاد سازی واسطه های عصبی نوروترانسمیتر ها ( استیل کولین، نوراپی نفرین و ...) است.

جدول 1. آگونیست های مخدری مورد استفاده بالینی و مقایسه قدرت آنها:

Drug                       Relative Potency

Morphine                                   1                Meperidine                              0.1

Fentanyl                                75-125

Sufentanil                               500-1000          

  ALfentanil                               10-25

Remifentanil                                250          

گیرند های مخدر


•گیرنده های مخدری به گیرنده های مو، دلتا و کاپا طبقه بندی می گردند (جدول2). •گیرند های مو یا مورفین _ پسند عمدتا مسئول بی دردی در سطح نخاع و بالاتر از نخاع می باشند. تصور می شود که فعال شدن یک زیر گروه از گیرنده های مو(1µ) باعث بیدردی گشته در حالی که گیرنده های 2µ مسئول هیپوتانسیون، برادیکاردی و وابستگی فیزیکی می باشند.

آگونیست های مخدر

آگونیست های مخدری، مورفین، مپریدین، فنتانیل، سوفنتانیل، آلفنتانیل و رمی فنتانیل را شامل می شود.

مورفین

مورفین باعث بی دردی، سرخوشی((Euphoria ، آرامبخشی و کاهش توانایی تمرکز در انسان می شود. با اینکه علت ایجاد کننده درد از بین نمی رود اما مورفین آستانه درد را افزایش داده و احساس تحریک را تعدیل نموده و درد را کاهش می دهد.

دردهای مبهم و مداوم بهتر از دردهای تیز و متناوب توسط مورفین تسکین می شوند. و عکس مسکن های غیر مخدری در برابر دردهای ناشی از احشاء ، به همان اندازه دردهای عضلات اسکلتی و مفاصل و ساختمانهای پوستی موثر است. هنگامی که مخدرها قبل از آنکه تحریک دردناک رخ دهد، تجویز گردند، بی دردی چشمگیرتر است( یعنی بی دردی پیشگیرانه Preemptive Analgesia). این یک توجه بجاست که قبل از تحریک حاد جراحی، به بیمار مخدر تجویز گردد. اما در فقدان درد، تجویز مورفین ممکن است منجر به عدم آرامش گردد تا سرخوشی.

پاورپونت واکنش آلرژی

واکنش های آلرژیک

 آلرژی
lیکی از مهم ترین واکنشها ی سیستم ایمنی بدن است که در بعضی از شرایط پدیدار می شود
lاختلال در دستگاه ایمنی بدن است l پاسخ شدید دستگاه ایمنی در مقابل برخی از آنتی ژن ها l آنتی ژنی را که باعث ایجاد آلرژی می شود راآلرژن یاماده حساسیت زا می گویند .
شروع آلرژی
lهنگامی که فردی برای اولین بار در معرض ماده آلرژن ( مواد آلرژن مانند برخی داروها ، مو ، پر ، بوی گل ها و ...) قرار می گیرد، در بدن او نوع خاصی پادتن تولید می شود
ماستوسیت ها
lماده آلرژن به پادتن های موجود در سطح ماستوسیت ها ( سلول هایی مشابه بازوفیل خون ) متصل می شود وهیستامین ها را آزاد می کند. l
هیستامین
lسبب بروز علائم آلرژی مانند تورم ، قرمزی ، خارش چشم ها ، گرفتگی و آبریزش بینی می شود. lافراد مبتلا به آلرژی برای مقابله با اثرات شدید هیستامین باید از دارو های آنتی هیستامین استفاده کنند. lالبته در شرایط خاص




آنافیلاکسی ( ANAPHYLAXIS )
l ماستوسیت ها به طور ناگهانی مقدار زیادی مواد شیمیایی آزاد می کنند. lرگ های خونی فرد به سرعت گشاد می شوند و در این حالت فشار خون شخص به شدت کاهش می یابد l واکنش های آلرژیک در برخی از موارد خفیف است lگاهی مانند شوک آنافیلاکسی به شدت خطرناک می باشد   l

پاورپونت شل کننده های عضلات اسکلتی

شل کننده های عضلات اسکلتی

Skeletal Muscle

شامل دو گروه می باشند:

معرفی کامل گرایشهای رشته پزشکی

این فایل به معرفی جامع گرایشهای رشته پزشکی به همراه دروس اصلی هرکدام و توانایی های لازم برای برخی از پرایشها به همراه موقعیتهای شغلی برخی از آنها می پردازد.

پاورپونت مسمومیت با مواد مخدر

مسمومیت با مواد مخدر

شایع‌ترین علت مرگ و میر مسمومیت‌ها در بیمارستانهای کشور مربوط به مسمومیت با مواد مخدر است. چون مسمومیت با مواد مخدر ممکن است سبب دپرسیون تنفسی و  آپنه و آسیب هیپوکسیک مغزی ‌کند.

کلمه Opium از لغت یونانی Opus به معنای عصاره گرفته شده است و به طور اختصاصی به عصاره نوعی گیاه به نام Papaver somniferum اطلاق می‌گردد.

واژه Opiate به تمام آلکالوئیدهای طبیعی که از Opium استخراج می‌شوند اطلاق می‌گردد.

واژه اوپیوئیدها (Opioids)  به تمام انواع مصنوعی (سنتتیک) و طبیعی داروها که اعمال شبه مورفینی دارند یا اینکه اثرات خود را به واسطه رسپتورهای اوپیوئید اعمال می‌کند ،‌ گفته می شود.

انواع سموم یا داروهای مخدر

Agonists:

Buprenorphine

Codeine (dimethylmorphine)

Dextromethorphan

Diphenoxylate

Fentanyl

Heroin (diacetylmorphine)

Meperidine (pethidine)

Methadone

Morphine

Paregoric

Pentazocine (Talwin)

Peropoxyphene

Tramadol

Hydromorphone

Oxycodone

Antagonists:

Naloxone (Narcan)

Naltrexone

Nalmefene

Mixed Agonists-Antagonists:

Pentazocine (Talwin)

تظاهرات بالینی مسمومیت با اوپیوم

هر بیمار که با تریاد (علائم سه گانه)

دپرسیون CNS و دپرسیون تنفسی و مردمک میوز به اورژانس مراجعه کند اولین تشخیص برای وی مسمومیت با مواد مخدر مطرح می‌شود. به عبارتی در مسمومیت با مواد مخدر هر سه علامت فوق یا برخی از آنها دیده می‌شود.

دپرسیون CNS یعنی :افت سطح هوشیاری از خواب‌آلودگی تا Deep Coma

دپرسیون تنفسی: ابتدا کاهش rate تنفسی (زیر 12 عدد در دقیقه)  شروع می‌شود و سپس حجم جاری (Tidal Volume) کاهش می‌یابد. در موارد شدید یا عدم درمان مناسب ایست تنفسی (آپنه) به وقوع می‌پیوندد.

آنچه که سبب مرگ یا سکل مغزی دائم در بیمار می‌گردد مربوط به دپرسیون تنفسی است نه دپرسیون CNS به عبارتی هیپوکسی ناشی از دپرسیون تنفسی علت اصلی بیشتر موارد مرگ و میر ناشی از مسمومیت با مواد مخدر می‌باشد.