پاورپونت مسمومیت با مواد مخدر

مسمومیت با مواد مخدر

شایع‌ترین علت مرگ و میر مسمومیت‌ها در بیمارستانهای کشور مربوط به مسمومیت با مواد مخدر است. چون مسمومیت با مواد مخدر ممکن است سبب دپرسیون تنفسی و  آپنه و آسیب هیپوکسیک مغزی ‌کند.

کلمه Opium از لغت یونانی Opus به معنای عصاره گرفته شده است و به طور اختصاصی به عصاره نوعی گیاه به نام Papaver somniferum اطلاق می‌گردد.

واژه Opiate به تمام آلکالوئیدهای طبیعی که از Opium استخراج می‌شوند اطلاق می‌گردد.

واژه اوپیوئیدها (Opioids)  به تمام انواع مصنوعی (سنتتیک) و طبیعی داروها که اعمال شبه مورفینی دارند یا اینکه اثرات خود را به واسطه رسپتورهای اوپیوئید اعمال می‌کند ،‌ گفته می شود.

انواع سموم یا داروهای مخدر

Agonists:

Buprenorphine

Codeine (dimethylmorphine)

Dextromethorphan

Diphenoxylate

Fentanyl

Heroin (diacetylmorphine)

Meperidine (pethidine)

Methadone

Morphine

Paregoric

Pentazocine (Talwin)

Peropoxyphene

Tramadol

Hydromorphone

Oxycodone

Antagonists:

Naloxone (Narcan)

Naltrexone

Nalmefene

Mixed Agonists-Antagonists:

Pentazocine (Talwin)

تظاهرات بالینی مسمومیت با اوپیوم

هر بیمار که با تریاد (علائم سه گانه)

دپرسیون CNS و دپرسیون تنفسی و مردمک میوز به اورژانس مراجعه کند اولین تشخیص برای وی مسمومیت با مواد مخدر مطرح می‌شود. به عبارتی در مسمومیت با مواد مخدر هر سه علامت فوق یا برخی از آنها دیده می‌شود.

دپرسیون CNS یعنی :افت سطح هوشیاری از خواب‌آلودگی تا Deep Coma

دپرسیون تنفسی: ابتدا کاهش rate تنفسی (زیر 12 عدد در دقیقه)  شروع می‌شود و سپس حجم جاری (Tidal Volume) کاهش می‌یابد. در موارد شدید یا عدم درمان مناسب ایست تنفسی (آپنه) به وقوع می‌پیوندد.

آنچه که سبب مرگ یا سکل مغزی دائم در بیمار می‌گردد مربوط به دپرسیون تنفسی است نه دپرسیون CNS به عبارتی هیپوکسی ناشی از دپرسیون تنفسی علت اصلی بیشتر موارد مرگ و میر ناشی از مسمومیت با مواد مخدر می‌باشد.